Kit de herramientas para el asma de CHADIS
El kit de herramientas para el asma de CHADIS incluye muchas herramientas para la evaluación, el seguimiento de la funcionalidad y la intervención para pacientes con asma y sus familias. La funcionalidad única integra los datos previos a la visita ingresados por el paciente con el apoyo a la toma de decisiones para facilitar la atención basada en las pautas del NHLBI ( plantilla específica para pacientes con asma o PST de asma ) y da como resultado una educación específica para el paciente, completa los planes de acción para el asma y proporciona entre visitas opciones de monitoreo de síntomas (ver más abajo). Los créditos MOC-4 están disponibles para la actividad de mejora de la calidad asociada.
Herramientas para la evaluación inicial del asma
(PACCI): El PACCI documenta las pautas del NHLBI del Instrumento de control y comunicación del asma pediátrica y según sea necesario para una prescripción adecuada. Proporciona una puntuación de control validada similar a la Prueba de control del asma (ACT). PACCI ha sido validado tanto en inglés como en español y en poblaciones aseguradas por Medicaid. La representación gráfica de la gravedad a lo largo del tiempo aparece en el PST y se puede utilizar en la toma de decisiones compartida con las familias. nivel de severidad/control por
Prueba de control del asma infantil (ACT) para edades de 4 a 11 años: Esta pantalla de 7 elementos detecta posibles problemas en el control de los síntomas del asma. La pantalla incluye 4 ítems para que los responda el niño (con la ayuda de un adulto según sea necesario) y 3 ítems para padres.
Historia del asma : Una herramienta que documenta el historial de nacimiento del paciente, los factores de riesgo respiratorios posteriores y los antecedentes familiares de asma y alergias.
Prioridades del asma : Esta breve herramienta de tres preguntas recopila información sobre las prioridades de visita de los padres y las partes más difíciles del cuidado de un niño con asma, que puede usarse para guiar la visita.
Calificación de la percepción de los padres sobre el control del asma : la herramienta de 1 elemento le pide a los padres que califiquen los síntomas del asma en un dial de color. Esto se utilizó en el estudio BOAT para comparar la percepción del control del asma del adulto con la del médico, una de las intervenciones más eficaces para mejorar la adherencia a la medicación.
Cuestionario de exposición a factores desencadenantes del asma : Este breve cuestionario dinámico (de 3 a 10 ítems) pregunta sobre los desencadenantes comunes de las alergias o el asma, incluidos el polen, el moho, los animales, el polvo, los alimentos, las cucarachas y el humo; qué acciones ha tomado la familia para abordarlos; cómo se informaron los cambios; y si se ha recibido una vacuna contra la gripe. El "Cuestionario de factores desencadenantes ambientales y exposición al humo" es una herramienta alternativa más completa para esta área, que evalúa todos los factores desencadenantes recomendados por el Programa Nacional de Educación Ambiental.
Autoinforme adolescente
Prueba de control del asma (ACT) para personas mayores de 12 años: Esta herramienta de 5 ítems autoevalúa los síntomas del asma y produce una puntuación.
Herramientas para el control del asma y el cumplimiento de las direcciones
Medicamentos para el asma : Esta herramienta recopila información sobre medicamentos recetados para el asma, proporciona fotos de medicamentos y evalúa la adherencia, así como las barreras para la adherencia.
Instrumento de comunicación y control del asma pediátrica (PACCI): Descrito arriba.
Prueba de control del asma infantil (ACT): Descrito arriba.
Registro de pacientes asmáticos en CHADIS proporcionados por solicitud.
Informes incluida la nueva medida CQI de Medicaid del porcentaje de niños con asma persistente en controladores proporcionados por solicitud.
Alertas para niños submedicados por su gravedad informada según las pautas del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), según PACCI y los cuestionarios de medicación completados entre visitas, se pueden generar a pedido.
Recursos y apoyo a la toma de decisiones
Plantilla específica para pacientes con asma (PST) - Esta funcionalidad única de CHADIS incorpora resultados puntuados de las herramientas previas a la visita enumeradas anteriormente para proporcionar lo siguiente, de acuerdo con la guía del NHLBI:
Recursos de educación sobre el asma específicos del paciente asignados automáticamente, incluidos enlaces a videos que modelan el uso correcto del inhalador y otros dispositivos.
Consejos de asesoramiento para la resolución de problemas para el asesoramiento de adherencia del controlador específico del paciente.
Soporte gráfico para la toma de decisiones compartida con las familias.
Un plan de tratamiento del asma prellenado, personalizado para que el paciente lo imprima y aparezca en el Portal de Atención.
eCapítulo sobre el asma para médicos por la Dra. Sande Okelo, neumóloga pediátrica de UCLA.
Recursos anotados para padres y adolescentes, incluidos textos, videos, un cuestionario para adultos y un juego educativo sobre el asma para niños.
Plan de tratamiento del asma (Plan de acción contra el asma)
Plan de tratamiento del asma: Utilizando el Asma PST , un plan impreso con secciones guiadas por colores para situaciones de bienestar/peor/enfermedad está precargado con información de contacto del paciente y del médico, medicamentos instrucciones y un 'formulario de permiso para portar' con una opción de firma electrónica. El plan de tratamiento se proporciona en el Portal de atención del niño para que la familia lo imprima según lo necesite. Las instrucciones específicas se pueden personalizar en planes simples o complejos. Los médicos pueden actualizar el Plan de tratamiento del asma para el paciente de forma remota utilizando el PST a medida que cambia la condición.
Facturación de herramientas para el asma
El uso de herramientas validadas de monitoreo de la salud, como PACCI, se puede facturar como Herramientas y cuestionarios de evaluación de riesgos para la salud centrados en el paciente código 96160 (reemplazado 99420).
Para un encuentro más detallado, que incluye antecedentes, examen físico y toma de decisiones, también puede usar 99214 o 99215 (para más tiempo/complejidad que 99213).
Si en una visita de niño sano (código V22) también se trata un problema adicional, como asma, debería poder facturar el esfuerzo prolongado con un extensor de 25.
Revisión del asma desencadenada por el niño sano
Cuando los padres completan un cuestionario de prioridades de rutina antes de una visita de niño sano de rutina , si se respalda un diagnóstico previo de asma, el PACCI se puede vincular automáticamente a la presencia de un diagnóstico de asma. Hemos encontrado que los padres del 78% de los niños con asma persistente que asisten a los HSV no mencionaron "respirar o toser " como una prioridad. Si solo se hubiera utilizado la prioridad de los padres para determinar si se debía realizar una prueba de detección del asma, los médicos podrían haber pasado por alto el 78 % de los niños que acudían por HSV con asma persistente. El uso de un cuestionario de seguimiento desencadenado por un diagnóstico conocido de asma puede facilitar una evaluación válida de los síntomas del asma y la determinación de la necesidad de un cambio en el tratamiento que puede pasarse por alto basándose únicamente en la preocupación de los padres durante las HSV. Las evaluaciones previas a la visita permiten programar visitas más largas si el asma es grave y también admiten códigos de facturación adicionales. Las visitas de supervisión médica representan una oportunidad fundamental para mejorar la atención del asma y el cumplimiento de las pautas de manejo del NHLBI.