Comment aider les bébés qui pleurent

Les bébés ont évolué pour pleurer pour que leurs besoins soient satisfaits et les adultes ont évolué pour être excités par le son. Match parfait, non ? Mais les pleurs/l'agitation ont été classés au premier rang des aspects les plus difficiles de la parentalité pour les enfants de 0 à 3 ans dans nos données provenant de plus de 68 000 parents.

En tant que cliniciens, nous devenons étonnamment immunisés contre les pleurs dans nos bureaux, mais, espérons-le, pas contre les pleurs qui préoccupent les parents. Notre formation nous oriente à rechercher des pathologies telles qu'une sous-alimentation ou une suralimentation, une infection, un reflux gastro-oesophagien (RGO), un volvulus, un garrot capillaire ou une blessure comme causes de pleurs. Après les avoir écartés, la tâche la plus importante est de s'assurer que les parents apprennent à lire les pleurs de leurs bébés et trouvent des moyens de les consoler. Apprendre à gérer les pleurs peut être tendu, frustrant et bouleversant pour les parents, mais le succès est finalement satisfaisant et constitue une partie importante de l'interaction réciproque qui renforce l'attachement du parent et de l'enfant.

Les « pleurs de développement » sont un excellent terme pour expliquer aux familles les pleurs au cours des 3 premiers mois, car ils sont liés à l'âge. L'acronyme  MAUVE  a été créé pour enseigner ces pleurs normaux.

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• "P" est pour le pic de pleurs - les bébés peuvent pleurer plus chaque semaine, la plupart au cours du mois 2, puis moins au cours des mois 3 à 5.

• "U" est pour inattendu - les pleurs peuvent aller et venir sans explication.

• "R" est pour résiste à l'apaisement - les bébés peuvent ne pas arrêter de pleurer, peu importe ce qui est essayé.

• "P" est pour le visage douloureux - les bébés semblent souffrir, même s'ils ne le sont pas.

• "L" est pour longue durée - les pleurs peuvent durer 5 heures par jour ou plus.

• "E" est pour le soir - le bébé pourrait pleurer davantage en fin d'après-midi et en soirée.

La visite d'une à deux semaines est un moment clé pour informer les parents des pleurs à venir et des moyens de les gérer. Je m'appuie sur les étapes fondées sur des preuves pour apaiser, en utilisant les 5 S décrits par Harvey Karp, MD, basés sur la sagesse de T. Berry Brazelton, MD. Ceux-ci inclus:

• Emmaillotage dans une écharpe qui contraint les bras et les jambes.

• Maintien latéral ou ventral (mais pas pour dormir).

• Chutes de voix, radio statique, ventilateur, climatiseur ou trajet en voiture.

• Se balancer doucement (indiquer de ne jamais secouer un bébé).

• Sucer une tétine, un doigt ou une main.

Parce que les bébés changent d'état lentement et réagissent également aux émotions fortes du soignant telles que l'anxiété, il est important que les parents prennent de profondes respirations et donnent à chaque "S" plusieurs minutes pour avoir un effet.

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Certains de nos patients iront au-delà des pleurs typiques jusqu'aux coliques, définies comme des pleurs pendant au moins 3 heures par jour, au moins 3 jours par semaine, commençant avant 3 mois après le terme. Bien qu'elles s'atténuent généralement vers l'âge de 3 mois, les coliques peuvent, dans les cas cauchemardesques, persister jusqu'à l'âge de 1 an. Inutile de dire que les pleurs prolongés peuvent être un énorme stress pour les familles. Des chercheurs dans le  Réseau bébé difficile  consultation sur les pleurs du nourrisson ont trouvé de la valeur dans une prescription familiale pour le REPOS : Réassurance, Empathie, Soutien et Temps d'absence. L'assurance que l'enfant n'est pas malade doit être fournie après une anamnèse minutieuse, notamment en demandant aux parents pourquoi le bébé pleure et un examen physique, même si nous pensons pouvoir dire en un coup d'œil que le bébé va bien. N'oubliez pas que la première préoccupation de chaque parent est de savoir si le bébé va bien, et les pleurs indiquent le contraire. Les parents comptent sur nous pour un examen approfondi avant de les rassurer. Les nouveaux parents épuisés méritent de l'empathie - la reconnaissance de la difficulté, de l'effroi et de l'exaspération de ne pas pouvoir consoler leurs nouveau-nés.

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Alors que des amis disent "Tu dois être si heureux!" après la naissance d'un enfant, l'ambivalence (Qu'ai-je fait de ma vie ?) est très courante, mais pas facile à admettre. Nous pouvons souligner que l'âge typique auquel les parents déclarent "aimer" leurs bébés est en fait plutôt de 6 semaines, quand ils finissent par sourire ! Pour reconnaître l'ambivalence, je peux dire : « Quand vous avez envie de le jeter par la fenêtre, vous pouvez l'allonger dans le berceau et mettre des écouteurs pendant quelques minutes. » La musique, la méditation, le yoga ou l'exercice sont des activités de pause qui peuvent également réduire le stress des parents.

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Le soutien aux parents est l'une des protections les plus importantes pour les enfants à tous les âges, mais cela ne peut pas être assumé. Malheureusement, les pleurs ont tendance à augmenter à partir de 2 semaines après le terme, juste lorsque le partenaire retourne au travail ou que les parents partent. Il est important de demander : « Qui vous aide avec le bébé ? Le simple fait d'avoir un partenaire ne signifie pas que cette personne prend son tour ! Les pères peuvent avoir peur de tenir un bébé ou n'avoir aucune expérience et essayer de différer. Nous devons encourager les pères dans tous les aspects des soins, mais surtout à « trouver au moins une façon de consoler votre bébé ». Parfois, les mères « sauvent » les pères trop rapidement. Alors que les mères peuvent avoir à la fois plus d'expérience avec les nourrissons et la magie de l'allaitement pour se consoler, priver les pères de lutter contre la gestion des pleurs peut entraîner une perte de confiance dans la prestation de soins. Cela peut également leur faire manquer le soutien de la mère en ce moment délicat, une chance de renforcer profondément le partenariat.

Compte tenu de l'importance pour les parents de trouver des moyens de consoler les bébés qui pleurent, il peut être utile de s'absenter un peu, surtout si les pleurs durent des mois. Peut-être ces amis qui ont demandé : « Que puis-je faire pour aider ? pouvait venir une heure le soir (heure de pointe des pleurs) pour tenir le bébé. Cela peut également être une chance pour les parents de passer du temps ensemble, une denrée nouvellement rare.

Les premiers mois peuvent façonner la relation parent-enfant. C'est aussi le moment de l'émotivité du «baby blues» et de l'émergence d'une dépression post-partum plus grave (chez les hommes comme chez les femmes). Les outils de dépistage aident, mais nous devons également dire : « Cela peut être une période difficile. Comment allez-vous?" Si le stress est évident, nous pouvons ajouter : « À quel point cela devient-il mauvais ? » Nous ne devons pas avoir peur de demander : « Avez-vous déjà eu l'impression que vous pourriez faire du mal à votre bébé ? » N'oubliez pas qu'un tiers de la maltraitance des enfants se produit au cours des 6 premiers mois, principalement lorsque les adultes ne supportent pas les pleurs. Notre soutien, notre enseignement et nos références peuvent aider les parents et les nourrissons à traverser cette période en toute sécurité et à établir également une relation de confiance avec nous.

Le Dr Howard est professeur adjoint de pédiatrie à l'Université Johns Hopkins de Baltimore et créateur de CHADIS ( www.CHADIS.com ). Elle n'a signalé aucune autre divulgation pertinente. La contribution du Dr Howard à cette publication était en tant qu'expert rémunéré pour MDedge News. Envoyez-lui un courriel à  pdnews@mdedge.com